Nyheter

Diabetes ökar risken för plötslig hjärtdöd och hjärtattack


Många diabetiker upplever inte typiska symtom på hjärtattacker

Enligt experter har personer med diabetes högre risk för hjärtattack och plötslig hjärtdöd. Men eftersom långvarig diabetes får känslan av smärta att försvinna, upplever många diabetiker inte typiska hjärtattackvarningssymtom. Diabetespatienter bör därför ha sin risk för hjärta- och kärlsjukdomar att kontrolleras av en läkare.

Cirka 300 000 människor i Tyskland drabbas av hjärtattack varje år. Många människor slås ur det blå av ett infarkt, men det finns ofta varningssymtom i förväg. Sådana symptom är ofta frånvarande hos diabetiker. Vid tillfället av Världsdiabetesdagen den 14 november påpekar tyska hjärtfonden därför att människor med diabetes bör kontrollera sin läkares risk för hjärta- och kärlsjukdomar - och hjärtpatienterna deras risk för diabetes.

Det finns inget avgörande varningstecken för den livshotande situationen

Som den tyska hjärtfonden förklarar i en kommunikation har långa diabetiker ofta en mycket svag känsla av smärta för typiska hjärtattackvarningssymptom, såsom svår persistent bröstsmärta. För dessa patienter är hjärtinfarkt ofta det första symptom på långvarig förkalkning av kranskärlen (arterioskleros) till följd av kranskärlssjukdom (CAD).
[GList-snigel = ”5 tecken på en hjärtattack”]
”Hos diabetiker leder långvarig hypoglykemi till nervsystemet och till det faktum att de inte känner den typiska bröstsmärtan som ett resultat av hjärtmuskelns cirkulationsstörning. De saknar därför det avgörande varningstecknet för deras livshotande situation. Resultatet är tyst infarkt, hjärtarytmier eller plötslig hjärtdöd, förklarar prof. Dr. med. H. c. Diethelm Tschöpe från Scientific Advisory Board vid German Heart Foundation.

Ökad risk för hjärtattack

Diabetes mellitus (diabetes) är känt hos över sju miljoner människor i Tyskland. Kroniskt högt blodsocker gynnar arterioskleros (härdning i artärerna) som orsak till hjärtinfarkt och stroke, så att risken för hjärtinfarkt är två till fyra gånger högre hos män med diabetes och sex gånger högre hos kvinnor (efter menopausen ännu mer).

Som Heart Foundation förklarar, skadar högt blodsocker blodkärlen och påverkar således syretillförseln till hjärtat och hela organismen.

Ökad risk för hypoglykemi

Risken för plötslig hjärtdöd, som också kallas ”död i sängen-syndrom” hos diabetiker, fördubblas också hos personer med diabetes. Experter som Tschöpe tror att den ökade risken kan förklaras av hypoglykemi, vilket kan utlösa livshotande hjärtrytmier.

Därmed spelar störningar i mineralbalansen (brist på elektrolyter kalium och magnesium), som är kopplade till hypoglykemin, en roll. Det är också viktigt att aktivera det sympatiska nervsystemet som ett larmsvar på låga blodsockernivåer för att skydda hjärnan.

"Patienter som ofta har hypoglykemi, eller till och med går obemärkt, löper betydligt större risk för plötslig hjärtdöd", förklarar hjärta- och diabetesspecialisten. Risken för livshotande hjärtrytmier kan också uppstå hos patienter med diabetes om en hjärtattack inträffar till följd av en oupptäckt, obehandlad CHD. Hjärtattacken kan utlösa maligna arytmier (ventrikelflimmer) med mer än 300 slag per minut: ett hjärtstopp följer.

Behandlingen ska individualiseras och anpassas

Därför kräver diabetesspecialister som Tschöpe snabbt individualisering och anpassning av diabetesbehandlingen - "men inte till priset för en permanent metabolisk situation med höga blodsockernivåer (hyperglykemi)", betonar han. Frekvensen av hypoglykemi påverkas inte bara av HbA1c-målet (vanligtvis mindre än sju procent), utan förmodligen av ännu fler fluktuationer i blodsockernivåerna.

Det är därför viktigt att införa adekvat blodsockerövervakning i behandlingen för de med hög risk. Numera är detta lätt möjligt genom kontinuerlig glukosmätning med en sensor som sätts in i den subkutana fettvävnaden (CGM). Baserat på detta kan mycket individuella dosplaner utvecklas för diabetiker som injicerar insulin, så att hypoglykemi kan undvikas.

Med diabetesmedicinering kan detta nästan alltid uppnås om du inte använder några ämnen som ökar tillgängligheten till insulin, till exempel sulfonylurea. Risken för hypoglykemi bestäms av valet av medicinering och typen och frekvensen av blodsockerövervakning.

[GList-snigel = ”10 tips för att skydda mot diabetes”]

Hälsosam livsstil

De drabbade kan vidta ännu fler åtgärder för att minska risken för hjärt-kärlsjukdomar. En hälsosam livsstil är den viktigaste åtgärden för att förebygga sådana sjukdomar. Detta framgår också av de nya riktlinjerna från European Society for Cardiology (ESC) för diabetes, prediabetes och hjärt-kärlsjukdomar. I "European Heart Journal" anges:

  • Livsstilsförändringar är nyckeln till att undvika diabetes mellitus och dess kardiovaskulära komplikationer.
  • Minskat kaloriintag rekommenderas för mycket överviktiga patienter med diabetes mellitus.
  • En medelhavsdiet kompletterad med olivolja och / eller nötter minskar frekvensen av större hjärt- och kärlhändelser.
  • För att förebygga och kontrollera diabetes mellitus rekommenderas måttlig till kraftig fysisk aktivitet på minst 150 minuter per vecka.

Få din blodsockernivå uppmätt med jämna mellanrum

Enligt den tyska hjärtfonden bör diabetes och hjärtpatienter alltid låta deras husläkare kontrollera hjärtattack riskfaktorer som högt blodtryck, blodsockernivåer, kolesterolnivåer och fetma.

”Diabetes och hjärtproblem är en farlig kombination: Diabetes- och CHD-patienter vet ofta bara om en sjukdom i taget under många år, men ingenting om den andra. Det är därför de riskerar att få en hjärtattack - även om de kan ha haft specialbehandling i flera år. "

Till exempel, om en diabetespatient klagar över ofta andnöd, kan detta vara ett tecken på hjärtsvikt som ett resultat av obehandlad CAD och oupptäckt hypertoni.

Och hjärtpatienter med CHD, hjärtsvikt eller förmaksflimmer bör få sin läkare att mäta sitt blodsocker (fastande blodsocker) med regelbundna intervall och insistera på detta blodprov. Diabetiker bör ha sin vaskulära status och hjärtfunktion kontrollerad. (Ad)

Författare och källinformation

Denna text motsvarar specifikationerna i medicinsk litteratur, medicinska riktlinjer och aktuella studier och har kontrollerats av läkare.

Svälla:

  • German Heart Foundation: Plötslig hjärtdöd: diabetes ökar risken - symtom på hjärtattack är ofta frånvarande hos diabetiker, (tillgång till: 12 november 2019), German Heart Foundation
  • European Heart Journal: ESC: s riktlinjer 2019 för diabetes, pre-diabetes och hjärt-kärlsjukdomar utvecklats i samarbete med EASD: Task Force for diabetes, pre-diabetes och cardiovascular sjukdomar i European Society of Cardiology (ESC) och European Association för Study of Diabetes (EASD), (åtkom: 12 november 2019), European Heart Journal


Video: KRAFT - Father of the Insulin Assay (December 2021).