Symtom

Fettpall: orsaker och terapi

Fettpall: orsaker och terapi


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Fet avföring eller pankreatisk avföring (steatorrhea) är ett uttryck för dålig matsmältning av fett som intas genom mat. Avföringens ökade fettinnehåll kan vara resultatet av allvarliga sjukdomar såsom inflammatorisk tarmsjukdom eller i värsta fall bukspottkörtelcancer. Därför rekommenderas ett besök hos läkaren på Fettstuhl.

Definition

I den professionella världen är en fet avföring en patologiskt ökning av fettet i avföringen. Avföringen innehåller en hög andel näringsfetter, eftersom dessa endast är otillräckligt absorberade i matsmältningskanalen. Avföringen framstår som färgglada, klibbiga, omfattande, skummiga och glänsande, åtföljd av en särskilt skarp lukt. Från en fettförlust på tio gram per dag i tarmen, enligt definitionen av patologisk fettpall.

Oljiga tarmrörelser

Symtomen på den feta avföringen kännetecknas främst av utsöndring av särskilt fet avföring. Detta smörjer ofta tydligt i toalettskålen. Oljiga tarmrörelser åtföljs ofta av matsmältningsbesvär, magsmärta, uppblåsthet, diarré och andra symtom beroende på orsakerna till den feta avföringen.

Förutom den nedsatta fettfördelningen finns det ofta ett problem med proteinsmältning, vilket kan leda till ytterligare klagomål. Fettpallen är ett symptom på otillräckligt utnyttjande av de fetter som intas genom mat. Emulsionen av dietfetter som bildas i magsäcken och tarmen (här producerar gallsaft från levern och lagras i gallblåsan en viktig roll) kan inte behandlas tillräckligt med de så kallade lipaserna (speciella enzymer) i tarmen och bukspottkörteln, vilket leder till en utsöndring av Kostfetter till följd av tarmrörelser.

Möjliga orsaker till fet avföring

I allmänhet är malabsorption eller otillräcklig absorption av dietfetter genom tarmväggen in i lymf- och blodomloppet orsaken till den feta avföringen. Denna malabsorption kan i sin tur utlösas av olika sjukdomar, allt från ganska ofarliga matintoleranser till bukspottkörtelcancer (bukspottkörtelcancer).

Glutenintolerans

En av de möjliga orsakerna till fet avföring är så kallad celiaki (glutenintolerans), som - på grund av överkänslighet mot glutenkomponenter - orsakar inflammation i tunntarmen. Tillhörande skador på tarmvävnaden kan ha en betydande inverkan på bearbetningen av näringsämnen. Kostfetter absorberas inte längre tillräckligt och förblir osmält i matsmältningskanalen.

De åtföljande symtomen uppträder ofta vid celiaki

  • Aptitlöshet,
  • Diarre,
  • kronisk trötthet,
  • Illamående och kräkningar.

Berörda barn lider ofta av nedsatt fysisk utveckling (för liten viktökning och minskad längdtillväxt), medan vuxna ofta har mer ospecifika symtom som allmän svaghet, nervositet, tandskador eller hudproblem.

Sjukdomar i bukspottkörteln

Bukspottkörteln ger ett väsentligt bidrag till fettfördelningen genom att tillhandahålla nödvändiga enzymer. Om organets funktion försämras produceras för lite matsmältningsenzymer och fettet kan inte smälta i nödvändig utsträckning. Detta är till exempel fallet med så kallad exokrin bukspottkörtelninsufficiens.

Bristande bukspottkörteln kan orsakas av akuta, kroniska och ärftliga sjukdomar i organet. Den otillräckliga produktionen av enzymer å ena sidan orsakar betydande matsmältningsstörningar och å andra sidan kan skada tarmslemhinnan. Den så kallade villi upplever betydande vävnadskrympning, inflammation gynnas och enzymaktiviteten på tarmslemhinnan försämras. Förutom det ökade fettinnehållet i avföringen visar de som drabbats av exokrin pankreasinsufficiens ofta progressiv viktminskning.

Pankreatit

Exokrin pancreasinsufficiens orsakas relativt ofta av inflammation i bukspottkörteln (pankreatit). Emellertid leder denna inflammation av organet inte bara till betydande försämringar av bukspottkörtelns funktion på lång sikt, det kan också orsaka en minskad frisättning av matsmältningsenzymer i det akuta stadiet.

Typiska tillhörande symtom är - utöver den feta avföringen - akut magsmärta som kan stråla upp till ryggen i bältsområdet samt ett särskilt slående drag av pankreatit: hematom (blödning) i flankområdet. Dessutom lider de drabbade ofta av icke-specifika symtom som förstoppning, feber, illamående och kräkningar.

Bukspottskörtelcancer

I värsta fall orsakas funktionsnedsättningen av bukspottkörteln och den tillhörande fettpallen av bukspottkörtelcancer. En distinktion måste göras mellan tumörer i det exokrina området (matsmältningssekretet släpps direkt in i tolvfingertarmen via kanalerna) och de endokrina (frisättning av hormoner i blodet) körtelceller. En stor del av tumören i bukspottkörteln påverkar den exokrina körtelvävnaden och här särskilt det så kallade pankreashuvudet. Förutom den feta avföringen, visar bukspottkörtelcancer vanligtvis en kontinuerligt försämrad gulsot. De ospecifika symtomen som buksmärta och betydande viktminskning är också vanliga vid bukspottkörtelcancer.

Gallstenar och inflammation i gallkanalerna

Eftersom en tillräcklig tillförsel av galljuice är nödvändig för fettfördelning kan en blockering av gallkanalerna med en gallsten också leda till störningar i bearbetningen av matfett och ett motsvarande fettinnehåll i avföringen. Bildningen av gallsten utförs ibland utan ytterligare klagomål, men kan också orsaka symtom som svår smärta i övre buken, vindbildning, illamående och kräkningar och ihållande aptitlöshet. De drabbade kan utveckla gulsot och ha förhöjda leverfunktionstester.

Inflammation av gallkanalerna kan också orsaka försämring av gallutflödet och därmed orsaka ett ökat fettinnehåll i tarmrörelserna. Akut inflammation i gallkanalerna orsakas ofta av bakteriella infektioner. Förutom den feta avföringen är typiska symtom ensidig smärta i högra övre buken, feber (med frossa i vissa fall) och gulsot. Om det finns en allvarlig purulent inflammation i gallkanalen, hotar också chocktillstånd, nedsatt njurfunktion och störningar i centrala nervsystemet.

Andra orsaker till feta tarmrörelser

Efter kirurgiskt avlägsnande av delar av tunntarmen kan fettutsmältningen försämras på ett sådant sätt att osmält matfett utsöndras med tarmrörelserna. Platsen och längden på den borttagna tunntarmsektionen har en betydande inverkan på avföringens fettinnehåll. Förutom den feta avföringen lider de drabbade ofta av svår diarré och ett underutbud av vatten och näringsämnen, vilket gynnar motsvarande bristsjukdomar. Att ta bort större delar av tunntarmen resulterar vanligtvis i betydande viktminskning.

De möjliga utlösarna av ökat fettinnehåll i avföringen inkluderar också biverkningar av vissa läkemedel. I synnerhet resulterar den medicinska behandlingen av fetma med Orlistat ofta i fet avföring. Den aktiva ingrediensen hämmar de fettnedbrytande enzymerna, vilket innebär att de intagna dietfettema inte längre kan bearbetas tillräckligt. Förutom orlistat kan feta tarmrörelser också orsakas av speciella antibiotika, till exempel.

Diagnos

I diagnosen, förutom en detaljerad undersökning av symtomen, kosten, befintliga medicinska tillstånd etc., bör utseende och fettinnehåll i tarmrörelserna först kontrolleras som en del av en avföringsundersökning. Om detta ökas betydligt börjar sökningen efter möjliga orsaker. Beroende på möjliga underliggande sjukdomar används många olika diagnostiska metoder här.

Om man till exempel misstänker glutenintolerans utförs ett blodprov för påvisbara antikroppar (så kallade serologiska test), som vanligtvis kan användas för att bestämma sjukdomen relativt tydligt. Dessutom ska vävnadsprover från tunntarmen eller tolvfingertarmen tas för att tydligt bekräfta diagnosen glutenintolerans.

För att kontrollera om det finns en möjlig exokrin bukspottkörtelninsufficiens rekommenderas det så kallade secretin-pancreozymin-testet, i vilket frisättningen av pankreasenszymerna mäts med hjälp av en sond i tolvfingertarmen, för en diagnos som är så tillförlitlig som möjligt. Metoden är dock relativt komplex och ganska olämplig för snabb diagnos. Här kan avföringsundersökningar hjälpa till, där utsöndring av fett (ökad i bukspottkörtelnsjukdomar) eller bukspottkörtelenszymer (minskat i pankreassjukdomar) analyseras via avföring. För att uppnå ett meningsfullt resultat måste avföringsundersökningarna upprepas flera gånger. Om det finns tvivel om resultatet, finns det inget sätt runt ett secretin-pancreozymin-test.

Även med inflammation i bukspottkörteln finns det vanligtvis en signifikant reducerad koncentration av bukspottkörteln-enzymerna i tarmen, så att en avföringsundersökning kan ge de första indikationerna på inflammation i organet. Dessutom, i fallet med kronisk pankreatit, kan förhöjda nivåer av speciella pankreatiska enzymer (amylas, lipas) detekteras i blodet. Dessutom kan ultraljudsundersökningar och röntgenundersökningar, datortomografi (CT) och magnetisk resonansavbildning (MRI) användas för att bestämma förkalkningar i bukspottkörteln, som anses vara typiska tecken på pankreatit.

Vid cancer i bukspottkörteln kan tumörerna vanligtvis diagnostiseras relativt tydligt med hjälp av ultraljudundersökningar, CT och MRT. Om en klar diagnos inte är möjlig på grundval av dessa procedurer, kan en så kallad endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) ge information, där kontrastmedier kan injiceras direkt i gallgångarna med hjälp av ett endoskop för en speciell röntgenundersökning. Denna undersökning kan också ge ledtrådar till blockering av gallkanalerna genom gallsten eller inflammation i gallkanalerna. I fallet med bukspottkörtelcancer visas vissa tumörmarkörer ofta i blodserumet, vilket kan upptäckas under ett motsvarande blodprov.

Förutom de nämnda diagnostiska metoderna är en fysisk undersökning med palpation, tappning och avlyssning i bröstet och bukområdet vanligtvis också möjlig för att härleda första indikationer på orsakerna till den feta avföringen.

Behandling av fet avföring

De flesta sjukdomar som kan utlösa ett ökat fettinnehåll i tarmen behöver akut medicinsk vård. Detta gäller särskilt sjukdomarna i bukspottkörteln, gallkanalerna och tarmen som visas. Emellertid bör en läkare också konsulteras om du är intolerant mot gluten eller läkemedel. Vilka behandlingsmetoder som möjliggör en framgångsrik terapi av den feta avföringen beror på respektive orsaker till den feta avföringen.

Behandling mot glutenintolerans

Behandling mot glutenintolerans baseras främst på en livslång glutenfri kost. Genom att undvika gluten kan tarmslemhinnan gradvis återhämta sig och risken för långvariga hälsoproblem kan minskas avsevärt. Som en del av kosten ersätts spannmål med högt gluteninnehåll som vete, korn, råg, stav etc. med glutenfria spannmål som hirs, ris, majs, bovete eller sojabönor.

När det gäller bearbetade livsmedel och färdiga produkter måste man se till att de inte innehåller några ingredienser som innehåller gluten. På grund av den omfattande skadorna på slemhinnan försämras även mjölkets socker-matsmältning hos många personer med glutenintolerans, varför dieten initialt ger en låg-laktosdiet, där mjölk och mjölkprodukter ersätts av sojamjölk. Med strikt efterlevnad av dieten bör fettpallen försvinna efter relativt kort tid. Om de drabbade fortsätter att drabbas av feta tarmrörelser kan glutenintolerans inte ha varit den enda orsaken till symtomen.

Behandling av sjukdomar i bukspottkörteln

Om oljig, lätt färgad avföring orsakas av en pankreassjukdom, bör medicinsk vård omedelbart ges, eftersom livshotande konsekvenser kan leda till. Behandlingen av brist på bukspottkörteln baseras vanligtvis på läkemedel som innehåller matsmältningsenzymerna i bukspottkörteln med den aktiva substansen pancreatin. De nödvändiga enzymerna framställs i läkemedlen på ett sådant sätt att de kan motstå magsyra och endast fungerar i tunntarmen. Vid en underaktiv bukspottkörtel rekommenderas en särskilt högkolhydratdiet med flera små måltider om dagen. Matens fettinnehåll får inte överstiga 70 gram per dag.

Vid inflammation i bukspottkörteln ges en intravenös vätska som en omedelbar medicinsk åtgärd för att förhindra den akuta risken för en volymbristchock. Eftersom de som drabbas av pankreatit vanligtvis lider av betydande smärta är smärtbehandling också av särskild betydelse, med så kallade icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller aktiva ingredienser som butylscopolamin, tramadol, buprenorfin och pethidin som oftare används som smärtmedicinering.

Annars, som en del av terapin, kompenseras förändringar i blodvärden med hjälp av infusioner. Om bakteriell infektion misstänks vara orsaken till pankreatit, kan antibiotika också användas. Om gallsten är orsaken till klagomålen kan de tas bort med hjälp av ERCP. Vid komplikationer som blödning, infektioner eller cystor förblir ofta det kirurgiska ingreppet för att ta bort den döda vävnaden eller cyster det sista alternativet. Eftersom pankreatit ofta är förknippat med överdriven alkoholkonsumtion, är avhållsamhet från alkohol en viktig del av behandlingen.

Behandling av bukspottkörtelcancer involverar vanligtvis kirurgiskt avlägsnande av tumörerna. Många magsår kan emellertid inte tas bort på detta sätt så att patienterna genomgår kemoterapi. Dessutom används så kallad mistelterapi oftare i konventionell medicin, som å ena sidan hjälper till att lindra symtomen och å andra sidan avsevärt förbättrar chanserna för återhämtning.

Ytterligare kirurgiska ingrepp kan också tillhandahållas för att lindra symptom. Till exempel kan en stent implanteras i gallkanalerna för att säkerställa tålamod. Konstgjorda förbindelser mellan den blockerade gallgången och tarmen kan också upprättas under en operation. Sådana åtgärder kan emellertid inte besegra cancer, utan kan bara ha en positiv inverkan på symptomen hos de drabbade.

Gallsten och gallvägsinflammation

Så snart gallstenar orsakar fet avföring och andra hälsoproblem, bör de tas bort snabbt. Den mest skonsamma behandlingsmetoden här är medicinsk upplösning (lysering) av gallstenarna med hjälp av så kallad ursodeoxycholic acid eller chenodeoxycholic acid. En procedur som bara lovar gallsten som är gjord av rent kolesterol. Gallstenarna får inte överstiga en viss storlek (fem millimeter) så att läkemedelsbaserad upplösning är möjlig.

Vid akut eller kronisk inflammation i gallblåsan eller gallvägen är läkemedelslys i gallstenen vanligtvis uteslutna. Detsamma gäller för karcinom i gallblåsan, inflammation i levern, inflammation i bukspottkörteln och graviditeter. Eftersom kenodeoxykolsyra ofta leder till betydande biverkningar används ursodeoxykolsyra, som nästan är fri från biverkningar, idag.

Sammantaget ger lyssten på gallstenen flera fördelar jämfört med andra behandlingsmetoder, eftersom gallblåsans funktionalitet vanligtvis kan upprätthållas under behandlingen, det finns inga operativa risker och den drabbade förblir kapabel att arbeta även under behandlingen. Förutom läkemedelslysering av gallstenarna, kan mekanisk upplösning också utföras med användning av extrakorporeal chockvåg litotrypsy, i vilken stenarna krossas med chockvågor.

Emellertid bildar både det medicinska och den mekaniska upplösningen av gallstenarna nya gallstenar relativt ofta efter behandlingen. Dessutom kan dessa procedurer endast användas i begränsad utsträckning, så att en kolecystektomi (kirurgiskt avlägsnande av gallblåsan) kan vara nödvändig. I de flesta fall görs detta med hjälp av ett minimalt invasivt förfarande, den så kallade laparoskopiska operationen. Komplikationer är extremt sällsynta med sådana ingrepp och gallblåsstenarna kan definitivt avlägsnas.

För att ta bort gallstenen från gallgångarna kan ERCP som redan förklarats också användas. Om gallkanalerna är inflammerade, kan endoskopisk behandling (ERCP) också utföras för att återställa gallflödet. I de flesta fall behandlas inflammation i gallkanalen med antibiotika. Om dessa behandlingsmetoder inte har någon effekt kan levern också alltmer skadas och för dem som drabbas i sjukdomens slutstadium kan bara en levertransplantation vara det sista alternativet.

Behandling av matsmältningsbesvär

Om matsmältningsstörningar efter tarmkirurgi är orsaken till oljiga tarmrörelser, måste de drabbade också följa en speciell diet. Här rekommenderas livsmedel som är rika på kolhydrater och en andel med medelkedjiga fettsyror i triglyceriderna på 50 till 75 procent. Om möjligt bör kosten ändras före själva tarmoperationen, också för att kompensera för befintliga bristsjukdomar. Vid tveksamhet försörjs de drabbade med flytande mat eller rörmat.

Efter operationen börjar matsmältningskanalen anpassas till tarmens förkortade längd. För att få maximalt av tarmens återstående absorptionsförmåga bör det vara upptaget med bearbetning av mat. Detta är också orsaken till att enteral utfodring med ett magsrör vanligtvis startas omedelbart efter operationen. Det kan ta upp till ett år innan matsmältningsprocessen omvandlas innan tarmen har anpassat sig till de nya förhållandena, både funktionellt och strukturellt.

Fettpall efter en tarmoperation kräver vanligtvis individuellt anpassad näringsterapi. Om patienten redan visar tecken på en bristsjukdom kan konstgjord näring vara nödvändig. I värsta fall måste de drabbade förses med näringsämnen parenteralt (via blodomloppet) under en viss tid. För att förhindra bristsjukdomar tillhandahålls regelbundna kontroller av värdena för elektrolyt, kalcium, magnesium, fosfat, folsyra och zink. Blodnivån i vitamin B12 bör också kontrolleras kontinuerligt och vid behov kompenseras genom ytterligare administrering. Sammantaget sparas inte anslutning till en strikt diet för de flesta patienter med det så kallade korttarmssyndromet efter en tarmoperation, varvid näringsterapin måste anpassas till de individuella symtomen hos de drabbade.

Fettstuhl - naturopati och holistisk medicin

Även om det inte finns någon väg runt konventionell behandling för de flesta sjukdomar som kan vara orsaken till den feta avföringen, erbjuder naturopati många möjligheter att stödja en framgångsrik terapi.

Till exempel, vid sjukdomar i bukspottkörteln, kan olika naturopatiska behandlingar användas som lindrar symtomen och bidrar till den allmänna förstärkningen av organet. Så öronakupunktur, Bach-blomsterapier eller fotreflekszonbehandlingar bör stimulera självsäkande krafter i bukspottkörteln. Homeopati erbjuder också olika preparat för att förbättra bukspottkörtelns funktion. Användningen av mat i matsmältningskanalen kan också påverkas av olika kryddor, som - såsom anis, kryddnejlika, ingefära och kardemumma - orsakar en ökad produktion av matsmältningsjuicer.

Basilika, timjan, ener, rosmarin, oregano och marjoram sägs också ha en matsmältningseffekt, vilket kan bidra till att undvika höga fettnivåer. Olika örtteer har också en positiv effekt här. Örtmedicin är också bekant med många medicinalväxter som innehåller bittera ämnen, såsom gentian, malör och rabarberrot, som kombineras med andra medicinalväxter som te eller i receptet enligt Maria Treben (som så kallad svensk bitter). På detta sätt sägs läkemedelsväxterna åstadkomma en ökad produktion av magsyra, galljuice och bukspottkörtelenzym, vilket bidrar till förbättring av matsmältningen.

Näringsbehandling ges vanligtvis särskild vikt vid den naturopatiska behandlingen av den möjliga underliggande sjukdomen i den feta avföringen. Faktum är att klagomålen kan undvikas efter relativt kort tid om du följer en strikt diet. Det är inte bara det rätta valet av mat som spelar en nyckelroll i terapis framgång, utan också typen av intag eller ätbeteende. Så kallad "gnashing" - speciell tuggteknik där maten stannar i munnen så länge som möjligt - erbjuder ett bra tillfälle att avsevärt förbättra förförsmältningen av maten i munnen och på så sätt göra matsmältningens arbete lättare. Det rekommenderas också att inte dricka under måltiden, eftersom vätskan blandas med de matsmältningsjuicer som bildas, vilket minskar deras effektivitet. (Fp)

Författare och källinformation

Denna text motsvarar specifikationerna i medicinsk litteratur, medicinska riktlinjer och aktuella studier och har kontrollerats av läkare.

Dipl Geogr Fabian Peters

Svälla:

  • Dieter Häussinger: Gastroenterology, hepatology and Infectiology: Compendium and Practical Guide, De Gruyter; Utgåva: 1 (9 juli 2018)
  • Johannes Lenglinger, Marion Hädrich: Exokrin bukspottkörtelninsufficiens; i: Therapeutische Umschau, volym 73, sida 500-504, 2016, hogrefe.com
  • Kaspar Truninger: Förklaring av kronisk diarré; i: Praxis, bind 05, sidan 153-158, 2016, hogrefe.com
  • Sinead N. Duggan: Förhandla om komplexiteten hos exokrin och endokrin dysfunktion vid kronisk pankreatit; i: Proceedings of the Nutrition Society, volym 76, nummer 4, sidorna 484-494, november 2017, cambridge.org
  • Hogue, G .; Adams, R .: Låg gastrointestinala tillstånd: Malabsorptionssyndrom; i: FP Essential, Volym 483, sidan 20-24, augusti 2019, PubMed
  • Samy A. Azer, Senthilkumar Sankararaman: Steatorrhea; i: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Januari 2019, PubMed


Video: Därför har medicineringen ökat vid behandling av sköldkörtelsjukdomar - Malou Efter tio TV4 (September 2022).


Kommentarer:

  1. Pedro

    Intressant artikel

  2. Fenrijas

    Bravo, vilka ord ..., bra idé

  3. Bersules

    Vad är du, människor! Är inte våra recensioner den bästa champagne?

  4. Mugul

    Nicely written! Interesting material, it is clear that the author tried.



Skriv ett meddelande