Sjukdomar

Blodförgiftning (sepsis; septikemi)


Sepsis - tecken, orsaker och behandling

Blodförgiftning syns inte alltid omedelbart och underskattas ofta. Det är en försvarsreaktion av kroppen mot en infektion som sprider sig till hela kroppen och kan vara livshotande. Patientens tillstånd förvärras ofta inom mycket kort tid, så att sepsis alltid kräver snabb behandling och omedelbar intensiv medicinsk behandling.

Definition - vad är blodförgiftning?

Sepsis, allmänt känd som blodförgiftning, uppstår från olika processer och som en överdriven reaktion av kroppen på en infektion som orsakar livshotande funktionsnedsättning av organ. Blodförgiftning är därför ett provokat immunsvar mot en lokal infektion, varvid patogener (mestadels bakterier) kommer in i blodomloppet i partier eller kontinuerligt från ett inflammatoriskt fokus.

Den första internationella definitionen av sepsis 1992 baserades på samtidig förekomst av en infektion och minst två kriterier för ett systemiskt inflammatoriskt svar hos organismen, även känd som "Systemiskt inflammatoriskt responssyndrom" (SIRS). Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen gjordes en skillnad mellan sepsis (infektion i hela kroppen), svår sepsis (organsvikt) och septisk chock (blodtrycksfall, multiorgansvikt). De otillräckligt specifika kriterierna och medicinsk kunskap ledde till ytterligare definitioner av sepsis. Den senaste och så kallade Sepsis-3-definitionen beskriver detta som livshotande organsvikt på grund av ett felaktigt reglerat kroppssvar på en infektion. Omfattningen av det nuvarande organsvikt spelar därför en viktig roll i diagnosen och behandlingen, men enligt den giltiga definitionen görs en åtskillnad endast mellan sepsis och septisk chock. (se Deutsches Ärzteblatt)

Symtom

Sepsis är inte alltid lätt att känna igen från början, eftersom de första tecknen vanligtvis är mycket ospecifika:

  • Feber (≥ 38 ° C) eller mindre ofta för låg temperatur (≤ 36 ° C)
  • Snabb och grund andning (takypné), frekvens ≥ 20 / min
  • Hög puls och snabb hjärtfrekvens (takykardi), frekvens ≥ 90 / min
  • Lågt blodtryck (hypotension)
  • obehag
  • Minskat medvetande (förvirring)
  • Minskad urinproduktion

Det viktigaste symptom på sepsis är hög feber eller feber, med febern som stiger snabbt och faller till normala värden inom 24 timmar. Febern åtföljs ofta av frossa (vuxna) och feberkramar (spädbarn och småbarn). Men denna feber kan också vara helt frånvarande, särskilt hos spädbarn, småbarn och personer med defensiva försvar. Förutom ovanstående tecken kan det också finnas symtom på infektionen som utlöste blodförgiftningen.

En röd linje på huden (t.ex. på armen), som upprepade gånger nämns som ett tecken på sepsis, spelar sällan en roll. Detta inträffar när det finns inflammation i lymfkärl (lymfangit). Sepsis kan emellertid utvecklas som en komplikation av en sådan inflammation, den så kallade "falska" blodförgiftningen.

Om ovan nämnda, om än ospecifika, symtom inträffar, bör du hålla risken för sepsis i huvudet och bättre konsultera en läkare i ett tidigt skede.

Sjukdomsförloppet

Med blodförgiftning känner de drabbade ofta allvarligt illa med en snabb försämring av deras allmänna tillstånd. Huden är kall, blekgrå till blåaktig i färg och blödningar och andra hudsymtom kan uppstå. Om symtomen förblir obehandlade, sjunker blodtrycket så mycket att livsviktiga organ som hjärta, lungor och hjärna inte längre får tillräckligt med syre och motsvarande organfunktioner försämras eller till och med misslyckas. Det finns sömnighet, förändringar i medvetande (förvirring) och snabb hjärtslag. Andra möjliga komplikationer av sepsis inkluderar koagulationsstörningar, multiorgansvikt och septikuppsättningar i hjärnan, varigenom bakteriella foci och ansamling av pus kan leda till embolisk ärftlig encefalit (hjärninflammation).

Orsaker

Orsaken till blodförgiftning är vanligtvis en lokal infektion. Vanliga sepsis-foci är infektioner i ihåliga organ med svåra dräneringsalternativ, t.ex. Njurbäckeninflammation med förstorad prostata- eller urinstockning, sårinfektioner, lunginflammation men också kronisk inflammation i övre luftvägarna (bihåleinflammation, otit, tonsillit). Mer än hälften av blodförgiftningen kommer från urogenitalkanalen (urosepsis). Patogener, som mestadels är gramnegativa bakterier, kommer in i blodomloppet och därmed till alla kroppsorgan från inflammationscentra. Det är här infektionsspridande fläckar förekommer, septiska metastaser. Förutom bakterier kan virus, svampar eller andra bakterier också vara orsakerna till infektioner, vilket i slutändan kan leda till sepsis.

Immunsystemet kämpar vanligtvis patogenerna så att en infektion läker och inga ytterligare konsekvenser och komplikationer kan förväntas. Under vissa omständigheter, t.ex. en allmän försvarssvaghet, detta är inte möjligt för kroppen. Patogenerna kan sedan multiplicera okontrollerat och komma in i blodomloppet i stort antal från inflammationsfokus. I det följande, överdrivet immunsvar, reagerar immunsystemet på patogenerna och deras produkter (t.ex. toxiner) och olika reaktioner och symtom på sepsis orsakas av messenger-substanser. Förutom infektion inkluderar orsakerna till blodförgiftning också ett överdrivet immunsvar som påverkar hela kroppen.

Riskpatienter för blodförgiftning

Äldre och kroniskt sjuka personer, nyfödda och små barn samt personer med ett försvagat immunförsvar är särskilt utsatta. Det finns många orsaker till en immunbrist, till exempel kan en immunbrist ärva eller utlösas av sjukdomar och tillhörande medicinering. Avlägsnandet av mjälten leder också till ett försvagat immunsystem.

Dessutom utvecklar patienter efter en operation eller patienter på intensivvården ofta blodförgiftning, eftersom befintliga bakterier lätt kan överföras här. Men annars kan helt friska människor bli sjuka, eftersom det ofta bara är en liten skada och dess infektion, t.ex. B. en tand- eller urinblåsinfektion, avsluta för allvarlig komplikation.

Diagnos

Tidig upptäckt av sjukdomen är avgörande för en framgångsrik behandling och chanserna att överleva vid sepsis. Men eftersom symptomen inte är tydliga är en snabb diagnos en utmaning. Det är viktigt att läkare omedelbart anropas om de nämnda symtomen uppstår. Varje sekund räknas i sepsis. Om den konsulterade läkaren anser att sepsis är möjligt efter undersökningen eller till och med har diagnostiserats, klassificeras patienten vanligtvis omedelbart som en medicinsk akut och tas in på sjukhus på intensivavdelningen.

Sepsis eller septisk chock?

Att bestämma infektionen och bestämma orsaken eller erkänna fokus på inflammation och därmed sepsis är förutsättningar för ytterligare behandling av de drabbade. Genom att bestämma patogenen kan lämpliga former av terapi, såsom antibiotika, väljas och anpassas, vilket maximerar chanserna för framgångsrik behandling. Men orsaken till infektionen kan inte alltid hittas.

Det är nu möjligt att upptäcka sepsis snabbare med hjälp av speciella blodprover, men enskilda sjukdomskurser och de möjliga komplikationerna i samband med dem spelar en viktig roll i svårighetsgraden av diagnostiserad blodförgiftning. Blodvärdena kan ge information om möjliga patogener, inflammation och försvarsreaktioner hos patienten samt ge information om organdysfunktion. Det senare indikerar en svår förlopp med sepsis och möjligheten till en septisk chock, där 30 till 50 procent av patienterna dör även under de bästa behandlingsvillkoren.

Förutom blodtrycksmätning och blodprov kan andra test utföras (t.ex. ultraljud, röntgen eller datortomografi) för att kontrollera viktiga organfunktioner såsom hjärta-, lung-, njure- eller leverfunktion. Ett blodkoagulationstest kan också vara en del av diagnosen.

Behandling

Sepsis är livshotande och kräver intensiv medicinsk behandling så snart som möjligt. Bakterier är vanligtvis orsaken till infektionen som utlöste sepsis. Om dessa skulle kunna fastställas under diagnosen består terapin av en hög dos antibiotika. I början av behandlingen och när patogenerna inte identifieras används så kallade bredspektrumantibiotika eller andra medel som arbetar mot ett stort antal bakterier och bakterier. Om orsaken inte är bakterier, kan andra former av terapi leda till framgångsrik behandling, till exempel så kallade svampdödande medel mot svampsjukdomar. Dessutom ges infusioner för att kompensera för vätskeförlust och för att stabilisera cirkulationen och vid behov avlägsnas sepsis härden kirurgiskt. Om det redan finns en septisk chock, genomförs viktiga åtgärder för att återställa organfunktioner och organskötsel fram till organersättningar före infektionsbehandlingen.

Dödligt trots behandling?

Med sepsis finns det ingen 100% chans att läka och överleva. Blodförgiftning är den tredje ledande dödsorsaken efter hjärt-kärlsjukdom och cancer. Den höga dödligheten i sepsis tillskrivs ofta det faktum att fler och fler gamla, allvarligt sjuka och skadade ursprungligen överlever sin underliggande sjukdom genom modern intensivvårdsläkemedel, men släpper efter sepsis på sjukhuset - ofta på grund av ett svagt immunsystem. Denna blodförgiftning, känd som nosokomial sepsis (grekisk: nosokomeion = sjukhus), representerar den största andelen septiska former av sjukdomen.

Naturopatisk behandling

Sepsis är en allvarlig och livshotande sjukdom där snabb och riktad antibiotikabehandling och vid behov intensiv terapi är avgörande för behandlings- och överlevnadschanser. Sepsis är alltid ett fall för intensivvård och akutmedicin.
Hittills är lite känt om möjlig förbättrad terapeutisk framgång genom ytterligare användning av naturopatisk medicin. Att stärka immunförsvaret baserat på naturopati kan inte förhindra sepsis, men det är alltid goda råd.

Nuvarande forskningstillstånd

Vetenskaplig kunskap har redan lett till en grundläggande förändrad definition av sepsis och en förändring av förståelsen för den allvarliga sjukdomen. Det är dock fortfarande viktigt att besvara väsentliga öppna frågor genom forskning för att öka framgångsgraden för diagnos och terapi och därmed minska dödlighetsgraden. Sepsis-forskning befordras vid Integrated Research and Treatment Center (IFB) Sepsis and Sepsis Sequences (Center for Sepsis Control and Care - CSCC) i Jena. (Dipl.Päd.Jeanette Viñals Stein, naturopat, Dr. rer.nat.Corinna Schultheis)

Författare och källinformation

Denna text motsvarar specifikationerna i medicinsk litteratur, medicinska riktlinjer och aktuella studier och har kontrollerats av läkare.

Dr. nat. Corinna Schultheis, Barbara Schindewolf-Lensch

Svälla:

  • Robert Koch Institute (RKI): sepsis (tillgång: 15 juli 2019), rki.de
  • Tyska tvärvetenskapliga föreningen för intensivvård och akutmedicin (DIVI), Deutsche Sepsis-Gesellschaft e.V .: S2k riktlinje om sepsis - förebyggande, diagnos, terapi och eftervård, från februari 2010, detaljerad vy av riktlinjerna
  • Världshälsoorganisationen (WHO): Förbättra förebyggande, diagnos och klinisk hantering av sepsis (tillgänglig: 15.07.2019), who.int
  • Centrum för sjukdomskontroll och förebyggande (CDC): Vad är sepsis? (Åtkomst: 15-15/2019), cdc.gov
  • Global Sepsis Alliance: What is sepsis - Definition of sepsis (nås: 15 juli 2019), global-sepsis-alliance.org
  • Sepsis Foundation: Vad är Sepsis? Förstå "blodförgiftning" (tillgång: 15.07.2019), sepsis-stiftung.eu
  • Merck and Co., Inc .: Sepsis (åtkomst till: 15 juli 2019), msdmanuals.com
  • Mayo Clinic: Sepsis (tillgång till: 15 juli 2019), mayoclinic.org
  • National Health Service (NHS): Översikt - Sepsis (tillgänglig: 15/07/2019), nhs.uk
  • National Institute of General Medical Sciences: Sepsis (tillgänglig: 15 juli 2019), nigms.nih.gov

ICD-koder för denna sjukdom: A39-A41, P36, R65ICD-koder är internationellt giltiga kodningar för medicinska diagnoser. Du hittar t.ex. i läkarbrev eller på intyg om funktionshinder.


Video: Sepsis - The Basics (Oktober 2021).