Nyheter

Brister i vård av hjärtarytmier: Sjukförsäkringsbolag vill inte betala

Brister i vård av hjärtarytmier: Sjukförsäkringsbolag vill inte betala


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Specialsamhället varnar: riktlinjer kan inte genomföras

Det äldsta och största kardiologiska samhället i Europa uppmärksammade nyligen en dramatisk vårdgap hos patienter med hjärtarytmier. Uppenbarligen kan riktlinjerna för behandling inte delvis genomföras eftersom sjukförsäkringsbolagen blockerar finansiering.

The German Society for Cardiology - Cardiovascular Research e.V. (DGK) kritiserade nyligen det aktuella tillståndet vid diagnosen hjärtarytmier. Enligt DGK används ineffektiva diagnostiska metoder för personer med hjärtarytmi som lider av besvärliga besvärjelser (synkope) av kostnadsskäl. Det hade varit mer effektiva alternativ tillgängliga under lång tid, vilket också rekommenderas i riktlinjen. Det kan dock inte finansieras genom sjukförsäkringsbolagen.

Varje andra person påverkas potentiellt

Enligt DGK lider omkring varje andra person åtminstone ett synkope under deras liv. Syncope är en kort besvämning som ofta bygger på en oregelbunden hjärtslag. Sådana korta avbrott i medvetandet är inte nödvändigtvis farliga, men kan indikera allvarliga till livshotande underliggande sjukdomar. "Dagens synkope kan vara morgondagens plötsliga hjärtdöd", betonar professor Dr. Wolfgang von Scheidt, som bidrog till den europeiska riktlinjen "Diagnostics and Management of Syncope".

Nuvarande diagnostiska metoder är inte effektiva

Om ett sådant synkope inträffar används vanligtvis ett långvarigt EKG för att identifiera en möjlig rytmstörning. Enligt nuvarande utvärderingar är det bara meningsfullt i fyra procent av fallen, varnar DGK. Ett långvarigt EKG är bara till hjälp om svimningsbesvär uppstår flera gånger i veckan. Men det är inte fallet med de flesta av de drabbade.

Det kan också göras bättre

Istället rekommenderar riktlinjen att man använder så kallade implanterbara händelseinspelare. På några minuter placeras ett litet chip under huden som registrerar hjärtfrekvensen för patienterna under tre år. Om ett synkope inträffar under denna period kan chipet läsas ut. Enligt DGK gör detta det enklare och mer pålitligt att avgöra om en underliggande hjärtarytmi ligger under. "Så om nästa svimning inträffar veckor eller månader efter implantationen, kan händelseregistret läsas upp och avslöjar hjärtrytmen vid synkopet," förklarar von Scheidt.

Strokes kan också identifieras bättre

Ingen orsak kan identifieras i varje tredje slag. Inom medicin talar man om ett kryptogent slag i sådana fall. År 2014 visade en stor studie redan att i anledningen till ett kryptogent stroke inträffar enstaka krampliknande förmaksflimmer, som endast sällan erkänns av EKG och långvarig EKG. Även här kan en händelseregistrator upptäcka mer än sex gånger fler fall än de diagnostiska metoder som används för närvarande. "Tidig upptäckt av förmaksflimmer med händelseregistreringar möjliggör snabb start av antikoagulantbehandling och därmed förebyggande av stroke," kommenterar DGK.

Läkarnas händer är bundna

I ett aktuellt uttalande rapporterar DGK en outhärdlig situation för läkare och patienter. Ehuru fördelarna med sådana inspelare har bevisats genom många studier, rekommenderas användningen av riktlinjen och chipet kan användas kostnadseffektivt, men de lagstadgade sjukförsäkringsfonderna blockerar finansiering. "Tyvärr har implantationen av en händelseförare hittills betraktats av sjukförsäkringsbolagen som det sista steget i diagnostik", rapporterar professorn. Berörda människor måste först genomgå en riktig diagnostisk kaskad innan sjukförsäkringsbolagen går med på finansiering. "Poliklinisk implantation betalas för närvarande inte ens för, även om polikliniken kan utföras mycket bra och säkert," sade von Scheidt.

Motsägelse till riktlinjerna

"Kraven från sjukförsäkringsbolagen strider mot riktlinjeanbefalingen", betonar professor Dr. Thomas Deneke, talesman för DGK: s rytmologigrupp. Mycket pengar spenderas i synkope-diagnostik för åtgärder som är värdelösa. DGK-experterna sammanfattar att dessa pengar bör placeras i utbudet av evenemangsspelare. "Enligt vår åsikt måste sjukförsäkringsbolagen snabbt tänka om sin ståndpunkt när det gäller implanterbara händelseinspelare", sa von Scheidt. (Vb)

Författare och källinformation

Denna text motsvarar specifikationerna i medicinsk litteratur, medicinska riktlinjer och aktuella studier och har kontrollerats av läkare.

Graduate editor (FH) Volker Blasek

Svälla:

  • Presstext DGK 07/2019: Dramatisk tillförselgap hos patienter med hjärtarytmi och synkope (åtkom: 28 juni 2019), dgk.org
  • German Society for Cardiology - Cardiovascular Research: ESC Pocket Guidelines, Diagnosis and Management of Syncope, Version 2018, leitlinien.dgk.org



Video: Samverkan för säker och samordnad vård för multisjuka äldre i ordinärt boende (Februari 2023).